Preguntas Para Vertigo , Mareos , Inestabilidad

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1. Clarificar qué siente exactamente

(esto es clave: muchos dicen “mareo” y no es lo mismo)

  • Cuando dice “mareo”, ¿se refiere a:

    • sensación de giro (como calesita)?

    • inestabilidad al caminar?

    • sensación de cabeza liviana, como desvanecimiento?

    • visión borrosa o que se mueve?

  • ¿El síntoma aparece en reposo o al moverse?

  • ¿Siente que el entorno gira o que gira usted?

2. Inicio y evolución

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?

  • ¿Fue un inicio brusco o progresivo?

  • ¿Es algo continuo o en episodios?

  • Si son episodios:

    • ¿Cuánto duran? (segundos / minutos / horas / días)

  • ¿Han empeorado, mejorado o están iguales?

3. Desencadenantes (muy orientadores)

  • ¿Aparece al:

    • girar en la cama?

    • incorporarse?

    • agacharse?

    • mover la cabeza?

  • ¿Se desencadena al caminar en la calle o en lugares con gente?

  • ¿Empeora en la oscuridad o con los ojos cerrados?

👉 Si responde “al girar en la cama”, pienso enseguida en VPPB.

4. Síntomas auditivos asociados

(pregunta clave para diferenciar vestibular periférico)

  • ¿Notó pérdida de audición reciente o fluctuante?

  • ¿Zumbidos (acúfenos)**?

  • ¿Sensación de oído tapado o presión?

  • ¿Dolor de oído o secreción?

👉 Vértigo + audición → sospecho Ménière, neuritis laberíntica, laberintitis.

5. Síntomas neurológicos de alarma

(esto es obligatorio en mayores de 65)

  • ¿Tuvo:

    • visión doble?

    • dificultad para hablar?

    • debilidad en cara, brazo o pierna?

    • adormecimiento?

    • pérdida de fuerza?

  • ¿Dolor de cabeza intenso y diferente al habitual?

  • ¿Caídas recientes sin causa clara?

👉 Si alguno es positivo → pensar origen central / vascular.

6. Marcha y equilibrio

  • ¿Se siente insegura al caminar?

  • ¿Necesita apoyarse en paredes o muebles?

  • ¿Usa bastón o andador?

  • ¿Ha tenido caídas en el último año?

👉 En mayores, muchas veces es inestabilidad multifactorial.

7. Vista y propiocepción

  • ¿Tiene problemas visuales importantes?

  • ¿Empeora el equilibrio al cerrar los ojos?

  • ¿Tiene hormigueos o pérdida de sensibilidad en los pies?

👉 Importante para descartar neuropatía, déficit visual + vestibular.

8. Antecedentes médicos relevantes

  • ¿Hipertensión, diabetes, colesterol alto?

  • ¿Problemas cardíacos o arritmias?

  • ¿ACV o AIT previos?

  • ¿Problemas cervicales importantes?

9. Medicación actual

(pregunta crítica en adultos mayores)

  • ¿Qué medicamentos toma todos los días?

  • ¿Usa:

    • antihipertensivos?

    • benzodiacepinas?

    • antidepresivos?

    • hipnóticos para dormir?

  • ¿Alguna medicación nueva antes de que empezaran los síntomas?

👉 Muchas inestabilidades son iatrogénicas.

10. Factores generales

  • ¿Se hidrata bien?

  • ¿Tiene episodios de presión baja al levantarse?

  • ¿Ansiedad o miedo a caerse?

  • ¿Ha tenido infecciones recientes (respiratorias, virales)?

11. Impacto en su vida diaria

  • ¿Puede salir sola?

  • ¿Evita moverse por miedo?

  • ¿Puede hacer sus actividades habituales?

🔍 Con estas preguntas ya puedo orientar:

  • VPPB

  • Hipofunción vestibular

  • Síndrome vestibular central

  • Inestabilidad del adulto mayor (multisensorial)

  • Causas sistémicas o medicamentosas

QUÉ PUEDE  LA ACUPUNTURA EN ESTAS PATOLOGIAS

En vértigos y mareos, la acupuntura sirve sobre todo para:

✔ modular el sistema vestibular
✔ mejorar integración sensorial
✔ disminuir ansiedad y miedo a caerse
✔ mejorar riego sanguíneo vertebrobasilar
✔ reducir rigidez cervical asociada

❌ No recoloca otolitos
❌ No revierte lesiones centrales



INTEGRACIÓN SEGÚN DIAGNÓSTICO

🔹 A. VPPB (Vértigo posicional benigno)

📌 Clave otoneurológica

  • Episodios breves

  • Desencadenados por posición

  • Dix-Hallpike positivo

🎯 Objetivo de acupuntura

  • Reducir hiperexcitabilidad vestibular

  • Acelerar compensación

  • Disminuir recaídas

🪡 Puntos base

  • VB20 (Feng Chi)

  • SJ17 (Yi Feng)

  • IG4

  • E36

  • R3

  • Du20

🧠 Lógica

  • VB20 / SJ17 → regulación vestibular periférica

  • E36 / R3 → estabilidad global

  • Du20 → control postural central

📌 Timing importante
➡️ Ideal después de maniobras de Epley, no antes.

🔹 B. Hipofunción vestibular (unilateral o bilateral)

📌 Clave clínica

  • Inestabilidad persistente

  • Empeora al caminar

  • Oscilopsia

🎯 Objetivo

  • Favorecer neuroplasticidad

  • Mejorar integración vestibulo-visual

🪡 Puntos recomendados

  • VB20

  • SJ5

  • VB34

  • E36

  • R6

  • B62

  • Du20

📌 Muy buena combinación con ejercicios vestibulares
👉 Acupuntura antes de la rehabilitación potencia la respuesta.

🔹 C. Inestabilidad del adulto mayor (presbiastasia)

📌 Clave

  • No hay vértigo franco

  • Sensación de inseguridad

  • Romberg y tándem alterados

🎯 Objetivo

  • Mejorar esquema corporal

  • Aumentar estabilidad postural

  • Reducir miedo a caerse

🪡 Puntos troncales

  • E36

  • B23

  • R3

  • R6

  • Du20

  • VB34

🔥 Técnicas útiles

  • Moxa suave en E36 / B23

  • Electroacupuntura de baja frecuencia en miembros inferiores

🔹 D. Vértigo de origen central

⚠️ No tratar como único abordaje

Rol de la acupuntura

  • Sintomático

  • Ansiedad

  • Rigidez cervical

  • Cefaleas asociadas

Puntos seguros

  • Yintang

  • PC6

  • E36

  • VB20 (suave)

4️⃣ CUÁNDO TRATAR Y CUÁNDO DERIVAR

✔️ Podés tratar solo si:

  • No hay banderas rojas

  • Diagnóstico funcional claro

  • Evolución estable

🚨 Derivar si:

  • Empeora

  • Aparecen síntomas neurológicos

  • Caídas frecuentes

  • Vértigo continuo intenso

5️⃣ FRECUENCIA Y EXPECTATIVAS

  • 1–2 sesiones por semana

  • Reevaluar a las 4–6 sesiones

  • Explicar al paciente que la acupuntura acompaña, no reemplaza

6️⃣ CÓMO EXPLICÁRSELO AL PACIENTE (muy importante)

“El vértigo tiene una parte del oído y otra del cerebro.
La acupuntura ayuda a que el sistema se reorganice y se sienta más estable, pero a veces necesitamos maniobras o ejercicios específicos.”

Eso genera confianza y adhesión.

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